Заявление

родителя (законного представителя) о приеме ребенка или поступающего на обучение в муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение

Орловскую среднюю общеобразовательную школу № 1

 

 

Учетный № ___________                                                                Директору муниципального бюджетного      общеобразовательного учреждения

«___» __________ 20___ года             Орловской средней общеобразовательной школы № 1                                               

Л.Ф. Бабкиной                                       

 

родителя (законного представителя) или поступающего

 

Фамилия _____________________________________

 

Имя _________________________________________

 

Отчество _____________________________________

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Прошу принять моего ребенка (сына, дочь)/меня _____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка или поступающего) _____________________________________________________________________________

(дата рождения  ребенка или поступающего)

_____________________________________________________________________________

(адрес места жительства и (или) адрес места пребывания ребенка или поступающего)

в ____________ класс.

 

Окончил(а)_____классов____________________________________________ школы    (при приеме в 1-й класс не заполняется)

 

Изучал(а) __________________________________________________________язык.

(при приеме в 1-й класс не заполняется)

 

	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Адрес места жительства и (или) адрес места пребывания
Мать ребенка
Отец ребенка
Законный представитель ребенка

 

	Адрес электронной почты	Номер(а) телефона(ов)
Мать ребенка
Отец ребенка
Законный представитель ребенка

Адрес электронной почты поступающего: ___________________________________

 

Номер(а) телефона(ов) поступающего: ______________________________________

 

Мой ребенок имеет преимущественное, внеочередное, первоочередное право приема на обучение по образовательной программе общего образования, так как _______________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

             

Мой(я) сын/дочь или я ____________________________________________________

(ФИО ребенка или поступающего)

нуждается/не нуждается в обучении по адаптированной образовательной программе и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания обучающегося с ограниченными возможностями здоровья в соответствии с заключением психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии) или инвалида (ребенка-инвалида) в соответствии с индивидуальной программой реабилитации.

(нужное подчеркнуть)

 

Даю согласие/не даю согласие на обучение ребенка по адаптированной образовательной программе (в случае необходимости обучения ребенка по адаптированной образовательной программе).

(нужное подчеркнуть)

Родной язык из числа языков народов Российской Федерации (в случае реализации права на изучение родного языка из числа языков народов Российской Федерации, в том числе русского языка как родного языка) __________________________________________

 

Родитель(и) (законный(ые) представитель(и) ребенка или поступающий с уставом, со сведениями о дате предоставления и регистрационном номере лицензии на осуществление образовательной деятельности, сведениями о дате предоставления и регистрационном номере государственной аккредитации образовательной деятельности по реализуемым образовательным программам, с образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности  обучающихся ознакомлен/ не ознакомлен

(нужное подчеркнуть)

 

Даю/не даю свое согласие на обработку персональных данных моего ребенка/ моих персональных данных.

(нужное подчеркнуть)

 

 

_____________________ (_____________________)                    «___» ________ 20___ года

         (подпись)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Контрольный талон № _______         

 

_____________________________________________________________________________

(ФИО обучающегося, класс)

Отметка о сдаче документов:                               

1. копия документа, удостоверяющая личность родителя (законного представителя) ребенка или поступающего;
2. копию свидетельства о рождении ребенка или документа, подтверждающего родство заявителя;
3. копия свидетельства о рождении полнородных и неполнородных брата и (или) сестры (в случае использования права преимущественного приема на обучение по образовательным программам начального общего образования ребенка в школу, в которой обучаются его полнородные и неполнородные брат и (или) сестра);
4. копию документа, подтверждающего установление опеки или попечительства (при необходимости);
5. копию документа о регистрации ребенка или поступающего по месту жительства или по месту пребывания на закрепленной территории или справку о приеме документов для оформления регистрации по месту жительства (в случае приема на обучение ребенка или поступающего, проживающего на закрепленной территории);
6. копии документов, подтверждающих право внеочередного, первоочередного приема на обучение по основным общеобразовательным программам или преимущественного приема на обучение по образовательным программам основного общего и среднего общего образования;

7) копию заключения психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии);

8) личное дело;

9) аттестат об основном общем образовании;

10) другие документы (указать какие).

 

 

 

 

 

 

 

М. П.  Документы получил _________________________     «_____» _________ 20___ года

 

Контактные телефоны: школы 8 86375 31-1-86